Михаил Иванович Буянов ТОСКА   Издается на средства автора Буянов М. И. Тоска. М.: Российское общество медиков-литераторов, 1999. 160 с.   О снижении настроения - обычном и болезненном, о климаксе, эротике, поэтах, сплине, Ирландии и о многом другом. Как и все книги автора, эта на грани медицины, истории, публицистики и литературоведения, в ней много примеров из его врачебного опыта и социально-биологических воззрений. ISBN 5-89256-014-7                                                                             © Михаил Иванович Буянов, 1999                                                                                                                      Michael Buyanov: The depression     СОДЕРЖАНИЕ Habeat sibi............,............................................................................. 3 Следы остаются всегда.................................................................. 7 Не на своем месте............................................................................ 11 Все мы дети своего времени...........................................................20 Итоги XX века в психиатрии.............................................................25 Слово и дело.......................................................................................30 Палочка-выручалочка...................................................................... 36 Синдром белого халата....................................................................41 Doloroso...............................................................................................46 Это - тоже жизнь.................................................................................52 Собачку убили..........................................................................;..........57 Хандра..................................................................................................61 Водка, секс и тоска........................................................................... 65 Бедный Батюшков..............................................................................70 Больной Аполлон................................................................................72 Чюрленис..............................................................................................78 Эротомания.........................................................................................82 Любовь втроем..................................................................................85 Я не должна обожать Вас!...............................................................88 У каждого свое горе..........................................................................95 Подобия и дополнения.....................................................................101 Увядание............................................................................................106 Секс под стрессом...........................................................................111 Так заведено у евреев - а почему не у всех?.............................117 Россия больна копролалией...........................................................122 Социальная грусть............................................................................130 Нет, нельзя отказываться от прогресса.......................................137 Не верь, не бойся, не проси.............................................................143 Где же выход?.....................................................................................150 Prof. Michael Buyanov - author «The Depression»...........................157

Отчего сердце мое страдает иногда без всякой известной мне причины? Отчего свет помрачается в глазах моих, тогда как лучезарное солнце сияет на небе? Как изъяснить сии жестокие меланхолические припадки, в которых вся душа моя сжимается и хладеет? Неужели сия тоска есть предчувствие отдаленных бедствий? Н.М. Карамзин, апрель 1790 г., Париж

 

HABEAT SIBI*

Я сидел на скамейке на улице Капуцинов**, что в Люксембурге. Неожиданно подсела какая-то девушка лет 12-13. На ее лице было такое горе, так обильно лились слезы, что я не выдержал, достал платок и вытер их. Она благородно прильнула к моему плечу и перестала плакать.

 -Вы писатель?

 -Возможно.

- У вас взгляд, как у моего отца, а он журналист. Но вы не только писатель, а кто-то еще — я это чувствую.

 - Я детский врач из Москвы, здесь проездом. Почему ты плакала?

 - Отец выгнал: наверное, чтобы не мешала заниматься ему любовью с матерью.

  - Это вряд ли. А если даже так, все равно не держи зла на отца...

Мы еще долго разговаривали на разные темы. Девушка посветлела отошла, видно было, что исповедь, да еще иностранцу, ее успокоила.

В разговоре она несколько раз упомянула депрессию.

 -Так ты именуешь то, что я сейчас видел?

- Конечно. Во всяком случае, так называют пониженное настроение журналисты...

- Какая же это депрессия? Это обычная человеческая реакция. Особенно у детей. И учти: журналисты - не психиатры. Журналист должен понемногу знать обо всем, а ученый, в данном случае врач, должен о немногом знать все. Одной-единственной депрессии не бывает, все они разные. Это слово используют в двух смыслах: широком и узком. Если в широком, то депрессией называют любое понижение настроения, а в узком — болезни с пониженным настроением. Выходит масса книжек о депрессиях, они носят рекламный характер, запугивают, призывают читателей, чтобы как что идти к врачам. Короче говоря, ради наживы пишут черт знает что, почти всегда это вне науки или очень далеко от психиатрии, большинство авторов — психологи, знахари, публицисты, священники: кто угодно, но не психиатры.

Разговор в Люксембурге подтолкнул меня написать научно-познавательные очерки о депрессиях. В них не все об этом расстройстве, но что есть, то правда. К сожалению, слишком часто я сталкивался с тем, что даже вроде и образованные люди слабо, а часто вообще не разбирались в психиатрических проблемах. А уж по поводу психотропных препаратов столько мерзких слухов ходит, рас пускаемых неврачами, что просто диву даешься. Слово «психофармакология» предложено в 1920 году немецким ученым Махтом. С тех пор много воды утекло, выпущено около 1000 психотропных препаратов, психофармакология стала неотъемлемой частью цивилизованного существования просвещенных людей,

____________________________________________________

*Знай о себе (лат.).

** В столице Франции есть бульвар Капуцинок, с детства знакомый мне по картине Клода Моне (1873). Он перетекает в бульвар Итальянцев, о котором часто упоминал Александр Дюма, но особенно Мопассан, воспевавший так называемых бульвардье, т.е. любителей прогуливаться по этим местам.

Капуцины — монахи католического ордена, основанного в Италии в 1525 году. Они носили большие капюшоны (поэтому капуцины), ходили босиком и вели бедный образ жизни.

 

В Орлеане я купил куртку-плащ, сделанный под вид капицунского одеяния, и в Париже, прячась от дождя, надел его. По бульвару Османна проходили туристы из России. Экскурсовод, увидев меня, прервала свой рассказ:

-Посмотрите на этого мужчину. Он то ли монах, то ли одет под него. Раньше их здесь было много, теперь большая редкость. Я сейчас спрошу, как он здесь оказался.

Когда услышала мою русскую речь, она едва не упала в обморок. Туристы еще долго смеялись. И я тоже.

 Большинство психотропных препаратов — это фактически не лекарства в традиционном понимании, а некая смесь пищевых добавок, лекарств и витаминов. Чтобы улучшить общество, надо улучшить здоровье людей, его составляющих. Борьба с загрязнением генофонда — одна из основных в наши дни. Не за счет уничтожения или стерилизации душевнобольных, как внушали Гитлеру фашиствующие психиатры-евгеники, а с помощью терпеливого и постепенного исправления биологических дефектов: за счет лекарств, а уговоров и шаманства.

Но многие еще боятся лекарств. Или не знают о них. И не только в России. И потому оставляют своих близких без лечения.

Немолодой брюсселец женился на 30-летней харьковчанке. Родилась дочь. После родов поведение матери резко переменилось: стала малоподвижной, сутками не вставала, плакала, почти не говорила, на девочку не обращала внимания, а если смотрела, то как-то чудно.

Прислуга сказала хозяину, что с его женой что-то неладное, такие могут и ребенка убить, надо вызвать психиатра. Хозяин так и сделал, но ошибся: за психиатра принял совсем не того.

В столице Бельгии множество частнопрактикующих медиков, педагогов и психологов. Значительная часть их принимает на авеню Анри Жаспара — это на противоположной стороне бульвара Ватерлоо, на котором когда-то проживал Александр Дюма. В разные годы я неоднократно посещал этот бульвар и всегда поражался, как много тут адвокатских и врачебных кабинетов.

Мой герой пригласил кого-то из специалистов с авеню Жаспара. Приехал человек, называвший себя доктором, и сказал, что у больной ничего страшного, это депрессия, она пройдет, если провести пару десятков сеансов психоанализа. «И никаких лекарств, - предупредил доктор, - они только ухудшат дело».
Мой герой сомневался, какой же может быть психоанализ, если больная не вступает в контакт, но решил промолчать: доктору виднее.

Через месяц мужу стало ясно, что никакой психоанализ тут невозможен, все это жульничество. К тому же «доктор» оказался не врачом, а учителем.

Психоаналитик объяснял свою неудачу тем, что в Брюсселе уже какой день драш (этим словом означают льющий как из ведра дождь, ведь Брюссель — одно из самых мокрых мест в Европе, тут 210 дней дождь), а во время драша депрессии якобы обязательно усиливается и уж тем более плохо лечатся.

Брюсселец позвонил своей теще на Украину, та разыскала меня и попросила приехать в Бельгию, ибо вести больную в Москву было невозможно. Я согласился: мне очень нравится этот город и те, что рядом. Забегая вперед, отмечу, что попутно вновь посетил Амстердам, Антверпен и другие любимые места.

Что это: послеродовой психоз, шизофрения, циркулярный психоз с депрессией, думал я, приближаясь к Брюсселю. Впрочем, принципиальной разницы для лечения тут нет, депрессия есть депрессия, ее лечат лишь препаратами, главное скомбинировать их так, чтобы быстрее вывести больную из этой тяжкой депрессии — атипичной, протекающей с апатией и кататоническими включениями.

На высоте болезни такие пациенты не кончают собой, они могут совершать попытки самоубийства в начале болезни или в конце ее. Выведу из депрессии, а она покончит с жизнью, обвинят меня, будет нанесен ущерб не только моей репутации, но и престижу русской психиатрии. Надо было быть максимально собранным, и, само собой, не ошибаться.

Я назначил лечение, уехал в Англию, потом вернулся в Брюссель: за эти недели больная изменилась неузнаваемо. Порекомендовал новое лечение, ибо был уже иной этап течения болезни и, стало быть, терапии.

Прошел месяц, мать больной (бывшей теперь) сообщила, что все утряслось. Лечение было прекращено, но будет ли рецидив, я не знаю, ведь пациентка вряд ли станет принимать поддерживающую ее здоровье терапию. И ее можно понять: решит муж, что она тяжело больна и неминуемы повторения — может с ней разойтись, отобрать ребенка. Сложны человеческие отношения и не всегда получается всем угодить.

С одной стороны, лучше, чтобы ребенок жил со здоровой матерью, а с другой — кто заменит мать, даже если она больна. Лучше, чтобы такие женщины вообще не рожали, однако как бороться с зовами плоти, как заставить женщину быть сознательным человеком, а не разъяренной самкой, только и жаждущей удовлетворить всесильный материнский инстинкт. Общество в таких случаях стоит на стороне матерей, психиатры — на стороне врачей; между обществом и медиками идет война. Нарожав с безответственностью рыб кучу уродов, женщины считают себя чуть ли не героинями, которым нужно ставить золотые памятники за их самоотверженность.

Тут не героизм, а безалаберность, примитивная жажда удовлетворить животный инстинкт воспроизводства, все отвергающий пещерный эгоизм. А обществу приходится тратить огромные средства на поддержание таких больных и их семей.

У каждого человека свои, только ему присущие механизмы реагирования на неприятности, их в общем немного, они зависят от пола, характера, воли, умения быстро ориентироваться. Мужчины раз в 7-8 чаще кончают самоубийством, нежели представительницы так называемого слабого пола, раз в 10 чаще хватаются за бутылку и топят горе в вине, нежели женщины. Дети и подростки чаще взрослых совершают попытки к суицидам, женщины предпочитают отреветься, откричаться, иногда залечь и несколько часов или дней ни с кем не разговаривать, словно охраняя себя от нежелательных мыслей и встреч.

Чтобы женщина быстрее преодолела неприятности, ей надо выговориться. Женщины всегда болтливы, о них не скажешь, что язык без костей, это относится только к мужчинам, которые по натуре молчуны, а если ударяются в многословие, то быстро зарабатывают славу болтунов. Женщинам трудно слушать лекции — хочется самим говорить. У них редко косноязычие, но если встречается, то в тяжкой форме, хотя и бывают, как всегда в жизни, исключения из правил.

Милиционер полюбил другую, женился на ней. Моя героиня сопереживала и успокоилась: муж назначил ей богатое содержание.

Однажды у нее нарушился сон, обратилась к невропатологу, тот послал к психиатру; врач сказал, что должен посоветоваться с более знающим коллегой, ибо дело тут шибко серьезное. Больную посмотрел еще один психиатр и заявил, что без стационара, к сожалению, не обойтись. И уговорил несчастную, попавшую к психиатрам-вымогателям и аферистам, лечь в больницу. Пока она там лежала, ее бывший муж оформил на нее документы как на неизлечимую, отобрал ребенка (разве можно его держать у ненормальной?), существенно снизил ей содержание. И когда женщина вышла на свободу, то обнаружила, что нет ни дочери, ни денег. Она долго судилась, но ничего не выиграла: все было куплено отцом ее ребенка — дочку она уже вряд ли скоро увидит.

И тогда залегла: три недели лежала, ни с кем не разговаривала, лишь изредка громко плакала. Потом пришла в себя и вела себя нормально.

30-летняя женщина узнала, что ее муж, с которым она была расписана и жила если не душа в душу, то во всяком случае без конфликтов, подкупил милицию, давшую ему новый паспорт — без штампов о том, что он женат на моей героине.

Тот потихоньку снова женился и ушел из семьи. Когда его первая жена узнала об этом, она была потрясена коварством мужа и продажностью милиции. Никаких слез и стенаний не было, депрессией и не пахло: она закрылась в своей комнате и две недели в тишине и одиночестве переживала обман. Были естественные в таких случаях переживания, но не клинические очерченная патология. Стало быть, не думайте, что на все неприятности обязательно реагируют тоской и самоубийствами, чаще всего реакции нормальные, к медицине не имеющие отношения, быстро преходящие. Врачи сталкиваются лишь с редкими крайностями, с болезнью, поэтому об этом и пишу.

 

СЛЕДЫ ОСТАЮТСЯ ВСЕГДА

В раскаленном от июльского зноя Берлине, но все равно остающимся серым, однообразным, прямоугольным и безликим, я познакомился с ленинградкой, которая, признав во мне психиатра, стала жаловаться на моих коллег: мол, залечили сына, довели до могилы, умер от какой-то сердечной патологии.

- Вы не говорите о психиатрах вообще: наука, искусство, анализ складывается из деталей. Поэтому расскажите подробно, но точно, что стало с вашим сыном.

- С 12-14 лет обнаруживал странности, не учился, несколько раз лежал в психушках.

- В психбольницах — психушками их называют неучи, журналисты и сами больные.

- Извольте: в психбольницах. После выписки лечение не принимал, а если и глотал таблетки, то только когда хотел: лечение было от случая к случаю.

- Кто виноват в этом? Врачи или ваш сын?

- Конечно, сын — на то он и больной.

- Одни больные принимают лекарства, другие — нет, дело чаще всего не в болезни, а в установке личности, в ее неорганизованности, распущенности, в отсутствии контроля и ухода за пациентом.

- Может быть. Ночью не спал, пил много кофе.

- Чем объяснял такое ненормальное поведение?

- Мой беру пример с Бальзака.

- Бальзак ночами писал, хотя и это самоубийство, а что делал сын?

- Слонялся из угла в угол: дескать придумываю будущие книги.

- Так и допридумывался до гипертонии и загрудинных болей.

- Вы точно подметили. Короче говоря, через 2-3 месяца появились боли в сердце. Приехала «Скорая помощь», нашла тяжелую гипертонию, плохую кардиограмму, рекомендовали положить в соматическую больницу. Сын ни в какую: врачи там меня угробят, сживут со свету, пойдем лучше к знахарям. Пошли. Выложили много денег. Толку ноль. Опять «Скорая», опять крики «Не хочу!», опять боли в сердце, опять лошадиные дозы кофе и бодроствование ночью. Однажды умер от инфаркта миокарда.

- Причем же здесь психиатры и их лечение? Ведь от препаратов, которые назначают психиатры гипертоний и инфарктов не бывает.

- При том, что психиатры не вылечили сына.

- Во-первых, всех в принципе излечить невозможно, иначе люди не болели бы и не умирали. Во-вторых, если бы больной регулярно принимал...

...же видите, как смешна, как ерундова эта история, она выеденного яйца не стоит!".

Короче говоря, за один сеанс, длившийся около двух часов, я приучил женщину не думать о пропаже, успокоиться, относиться с юмором.

Потом она пришла еще на один точно такой же сеанс и все у нас прошло - без всяких лекарств, гипнозов, успокоений.

Изживание следов пережитого за счет многократного напоминания о нем встречается в обыденной жизни сплошь и рядом: человек должен выговориться пока не успокоиться.

Психотерапия ли это? С точки зрения врача, конечно. С точки зрения немедика - обычный житейский прием; чтобы исполнить его, совершенно не обязательно быть врачом; он используется любыми мало-мальски здравыми людьми.

Смех убивает внешние проявления тоски - зачем отказываться от такого вида самокомпенсации?

УВЯДАНИЕ

Увядание - постепенное разрушение всего. Характер, эта психическая индивидуальность во всем ее проявлении, становится у одних плохим, у других никаким, теряя индивидуальные черты. Мышление замедляется, выражен недостаток побуждения к действию, нарушается критика и целенаправленность мышления, на первый план выходит низкий уровень обобщения. При нарастании органического (например, склеротического) слабоумия усиливается несоответствие между степенью интеллектуального дефекта и нарушением деятельности: привычная работа, которой больной занимался долгие годы, не страдает, но новую усвоить уже не способен.

Обычно человек, уча других, учится сам (есть даже соответствующее латинское выражение Docento discimus), при нарастании мозгового склероза способность к самообучению падает. Это особенно заметно на людях, переселившихся в чужую страну или вынужденных осваивать новую оргтехнику. Короче говоря, вся психика представляет собой мнимое единство и несуществующую сплоченность. И все это на пониженном эмоциональном фоне - тут не депрессия, а чаще гипотимия. Лечить нужно не только упавшее настроение, но весь комплекс старческих изменений.

Все рано или поздно заканчивает свой путь: и дерево, и дом, и книги, и человек. Обычные признаки увядания появляются не менеее чем за 15-20 лет до естественной смерти: если нынешние россиянки живут в среднем 65-70 лет, то климакс у них наступает в 50-55 лет.

Хотя латинское слово климакс означает лестница, правильнее было бы перевести его как увядание: исчезают менструации, появляются раздражительность, сонливость, перепады настроения, утомляемость, обидчивость, сухость во влагалище, а иногда и зуд. Снижается, а потом и вовсе исчезает половое влечение. Нарастает слезливость, тупеет память, человек плохо соображает, как что, так в крик и слезы - словом, климакс.

Это явление может быть как у мужчин, так и у женщин, но мужчины, как правило, держат себя в руках, их интеллектуальная деятельность меньше всего зависит от гормонов, поэтому "климакс" чаще прилагают к женщинам, чем к мужчинам. Все мы животные, но женщины больше, поэтому у них такую громадную роль играет половая сфера: как в подростковом периоде, так и когда она сворачивает свою деятельность.

Менопауза не мешает сексу, она отражается лишь на возможности появления беременности, во всем остальном женщина остается почти такой же, какой и была.

В истории существует множество примеров, когда мужчины в самом соку любили давно уже увядших женщин, годившихся им если не в бабушки, то уж в матери абсолютно точно. Одна из таких прогремевших историй — связь французского короля Анри II (1519-1559) с Дианой де Платье, бывшей старше его на 20 лет. У Дианы было несколько детей, у Анри около дюжины, его жена Екатерина Медичи прославилась организацией Варфоломеевской ночи.

Анри II любил много женщин — не только жену и постоянную любовницу Диану, но последнюю просто боготворил, гордился многолетней связью с ней. У Дианы в свое время был знатный муж на 40 старше ее, когда он скончался, она сошлась с Анри II.

В общем, хотя судьбы романтические, но изломанные, противоестественные. Врач никогда не посоветует никому идти по такому пути.

Причиной климакса является изношенность гормонов, уменьшение их деятельности. Меньше гормонов — заметнее климакс. Гормоны не могут просто так, неожиданно перестать функционировать, их слабость проявляется постепенно, поэтому и климактерические явления выявляются медленно, иногда растягиваются на годы.

В наши дни климакс обнаруживается раньше и сильнее, чем прежде, оттого что многие женщины курят и пьянствуют. Курение - не только причина рака верхних дыхательных путей и легких, но и главная причина рано и болезненно наступающего климакса.

Кстати, у всех ли женщин климакс протекает с обилием вегето-сосудистых изменений, с понижением настроения и т.д.? Цифр нет никаких, но, видимо, у единиц. Особенно у курящих, пьющих, истеричных. Считается, что секс избавляет от неблагоприятного протекания климакса, но когда секс - в юности, всю жизнь, в период климакса? И где цифры?

Если бы все дело было в частоте и качестве совокуплений, то можно было бы предположить, что у проституток климакс должен протекать незаметно. Однако и тут не все так просто.

Во-первых, почти все проститутки куряки и пьяницы, их часто бьют по голове, у них часты аборты и болезни половых органов - значит обилие совокуплений сводится на нет непотребным образом жизни. Во-вторых, большинство гулящих баб перестает заниматься своим ремеслом задолго до наступления климакса, лишь редкий оригинал станет предаваться утехам со старухой.

Есть масса женщин, которые мало совокупляются или вообще умирают девственницами, но у которых не было никакого дисгармоничного климакса. И наоборот. Короче говоря, не существуют четких доказательств, что чем больше секса, тем меньше климактерической патологии.

Описаны ли различия между проявлением климакса у городских и деревенских жительниц? Нет, таких сведений нет.

Таким образом, когда касаешься конкретных проблем климакса, то чаще всего сталкиваешься с легендами и домыслами, но не с проверенными научными данными.

Климакс — это длительное состояние постепенного увядания половой функции женщин, главным показателем которой являются правильные менструации. Они вначале путаются, месяцами пропадают, становятся болезненными, потом исчезают совсем. Прекращение менструаций называется менопаузой, это венчает и завершает климакс, обычно полным прекращением месячных и исчезают остальные признаки климакса, хотя иногда менструации прекратились, а приливы к голове и прочие вегетососудистые изменения еще некоторое время сохраняются.

В постклимактерическом состоянии тоже много своих подводных течений. Главное нехорошее последствие менопаузы то, что в костях становится меньше кальция, он вымывается (это называется остеопорозом), такое приводит к одному частому явлению у женщин — к перелому костей, особенно шейки бедра. У мужчин, наоборот, много кальция, он ведет к остеохондрозу, а у женщин остеопороз реже, чем у мужчин, но зато намного чаще переломы, коверкающие судьбу человека.

С наступлением менопаузы кожа у некоторых становится сухой, ногти ломаются, выпадают волосы — у всех по-разному, иногда малозаметно. Приходится использовать креми, лосьены.... Гинекологи и косметологи напридумывали массу способов борьбы с нежелательными последствиями менопаузы, их арсенал увеличивается, кое-что из того, что было модно еще несколько лет назад, заменяется другим, ведь лучшее всегда враг хорошего.

Впрочем, это другая проблема, нас же интересуют эмоциональные нарушения.

Редко кто пишет о климаксе, не упоминая депрессию. Считается, что без депрессии не бывает патологического климакса и даже вообще климакса.

Климакс переносили все пожилые дамы, но депрессия была лишь у единиц, да и была ли это депрессия в истинном смысле слова? Чаще никакая это не депрессия, а самая обыкновенная дистимия, т.е. то, что, в народе называют хандрой. Не выраженные и кратковременные колебания настроения, вялость, утомляемость, впечатлительность, обидчивость, раздражительность, хочется полежать, помечтать, попить кофе, а это усиливает все вышесказанное — вот что чаще всего преследует женщину с климаксом.

Насчет кофе скажу сразу: он ухудшает протекание климакса. Кто с сызмальства не может жить без кофе, тот почти всегда обречен на быстрое и тяжелое наступление климакса. Многие женщины без меры потребляют кофе, сваливая все на пониженное артериальное давление — такое действительно встречается у женщин намного чаще, чем у мужчин. Гипертония ли или борьба с ней с помощью кофе ухудшают протекание климакса, я не знаю, но исключить пагубную роль кофе нельзя, хотя надо не забывать, что те, кто любят, одновременно любят табак и алкоголь, тут нередко концов не сыщешь.

В некоторых случаях в период климакса наступает депрессия, однако не как какое-то специфическое для климакса расстройство, а как обычное для любого возраста заболевание; другое дело, что климакс снижает защитные свойства психики, женщина становится более ранимой и обидчивой, к ней быстрее все липнет, она на многое реагирует болезненно. Иными словами, чаще всего это два давно-давно известных расстройства: психогенная депрессия и обострение биологически обусловленной депрессии, уже бывшей прежде.

Красивая, выносливая, активная женщина, которая за словом в карман не лезла, всегда была лидером, в 50-летнем возрасте стала чувствовать, что организм уже на пределе, наступает климакс, стала на все бурно реагировать, бояться ухода на пенсию. Мужа не было, любовники были эпизодически, фактически регулярной половой жизнью уже не жила несколько лет. Имеет сына, но он живет своей отдельной жизнью.

Постепенно появились раздражительность, плаксивость, чувство неуверенности в собственных силах, боялась предпринимать что-то непривычное, неизвестное, прежний романтизм и легкость на подъем сменились инертностью, консерватизмом, вялостью, нежеланием менять сложившиеся стереотипы. Работа была нервной, но по мере нарастания климактерических явлений стала казаться еще более тяжкой, раздражающей, даже непереносимой, но работать-то надо, ведь скоро пенсия, а она большой не бывает.

Несколько раз на работе срывалась, кричала, плакала навзрыд, готова была запустить в обидчика чем попало, потом, правда, просила прощения, еще долго корила себя за несдержанность.

В 54 года ее отправили на пенсию. Это стало для измотанной, ранимой женщины ударом по самолюбию и престижу. Сон стал неустойчивый, сплошные несчастья. Появились головные боли, бросало то в жар, то в холод, настроение прыгало, но было в основном пониженным. Особенно первую половину дня проводила в постели, не было сил убраться и даже завтракать, все валилось из рук. С былыми подругами, их и так было раз-два и обчелся, старалась не общаться, зачем взваливать на них груз собственных переживаний, у них своих бед хватало.

Через полгода, когда поняли, что все эти явления нарастают, впервые обратилась к психиатру, до того ходила к гинекологам и знахарям, но толку от них не было.

Психиатр назначил лекарства, их принимала нерегулярно, наполовину меньше, чем сказал врач, боялась, что ее залечат психотропными препаратами, сделают инвалидкой. Те немногие подруги, коим открывала душу, советовали ей разных экстрасенсов, колдунов и прочих прохвостов, но на них у нее не было денег.

Случайно прочитала одну из моих книг и пришла за помощью.

Что же было у пациентки?

На фоне массивных вегетососудистых изменений, типичных для болезненно протекающего климакса, возникли признаки психогенной депрессии, не достигшие к счастью, степени депрессивного психоза. Это был скорее депрессивный невроз на фоне тяжелого климакса, раньше это называли климактерическим неврозом, ибо сам климакс может стать психическим стрессом, приводящим к душевной болезни.

Я назначил пациентке лекарства и через 3-4 недели она стала здорова в психическом отношении.

Часть лекарств с выраженным вегетостабилизирующим действием я упоминал, но они для пациентки были слишком легкими, тут нужны более мощные препараты. Во-первых, надо было восстановить сон. Раньше давали диазепам и барбитураты. В данном случае эти лекарства кажутся устаревшими и малоподходящими, появились новые, среди них имован (эопиклон), он производится во Франции фирмой Ронк-Пуленк. В одной таблетке 7,5 мг эопиклона, в упаковке 20 таблеток. Препарат дается по половине таблетки незадолго до отхода ко сну. Если такая доза не помогает, ее увеличивают вдвое, т.е. до одной таблетки. Если больны почки, то больше половины таблетки давать не следует. Имован быстро всасывается и потому засыпание гарантируется в ближайшие полчаса или намного быстрее. Продлевается фаза глубокого сна, на следующий день нет разбитости и тяжести в голове, пробуждение полно свежести и энергии, активность днем гарантирована, т.е. это препарат который никоим образом не мешает работе. Дают имован в среднем 10-15 дней, но можно и дольше, ибо безвреден, к нему нет привыкания. Единственное побочное действие имована — иногда возникает ощущение чуть горьковатого или металлического привкуса во рту.

Еще одно лекарство, которое назначил — эглонил: о нем уже рассказывал.

Увядание — явление фатальное, сомневаюсь, чтобы в обозримом будущем его можно было предотвратить, но избавить женщину от нежелательных последствий этого естественного возрастного процесса наука может уже сейчас. На Западе больше используют лекарства, на Востоке — психотерапию, там ее понимают в широком смысле, чаще всего в религиозном. В исламе, например, доступ к телу женщины со стороны мужчины-врача исключен, остается психотерапия, если она, конечно нужна. Можно предположить, что у восточных женщин климакс протекает легче, незаметнее, нежели у западных: все-таки восточные женщины чаще сидят дома, не работают, у них нет забот по самосодержанию, этим заняты мужчины............